从理论上来讲,系统性红斑狼疮(SLE)一般不能治愈。我这里有一名女性红斑狼疮患者,当时完全符合系统性红斑狼疮的诊断标准,抗核抗体(ANA)1:640,面部红斑、头发脱落,抗Sm抗体阳性,经过生物制剂治疗,患者临床症状完全消失,ANA滴度一直降低,从1:640,变为1:320,1:160,1:80,最近2次检查都转为阴性。目前患者已经半年不再服用任何药物,所有临床指标和免疫学指标也都正常。但这样的结局还需另外患者的治疗来进一步验证,尤其是早期发病症状较轻的患者,希望也能有得到同样的效果,帮助患者早日康复。
目前SLE最新诊断标准为:
入围标准 | |||
抗核抗体(ANA)滴度≥1:80(HEp-2细胞方法) | |||
临床分类标准 | 免疫学分类标准 | ||
分值 | 分值 | ||
全身状态: 发热 >38.3°, | 2 | 抗磷脂抗体: 抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性, 补体: 补体C3或补体C4下降 补体C3和补体C4下降 SLE特异性抗体: dsDNA或抗Sm抗体阳性 | 2 3 4 6 |
血液学: 白细胞减少症 <4,000/mm3, 血小板减少症 <100,000/mm3, 溶血性贫血, | 3 4 4 | ||
神经精神症状: 谵妄, 精神错乱, 癫痫, | 2 3 5 | ||
皮肤黏膜病变: 非瘢痕性秃发 口腔溃疡 亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮 急性皮肤狼疮 | 2 2 4 6 | ||
浆膜炎: 胸膜或心包渗出液 急性心包炎 | 5 6 | ||
肌肉骨骼症状: 关节受累 | 6 | ||
肾脏病变: 尿蛋白>0.5g/24小时 肾脏病理WHO II或V型狼疮肾炎 肾脏病理WHO III或IV型狼疮肾炎 | 4 8 10 | ||
所有的标准,不需要同时发生;在每个定义维度,只计算最高分。 SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断。 |