手足口是儿童中常见的疾病,具有很高的传染性,最常发生在10岁以下的儿童中,在学校,托儿所中容易相互传染,引起一定范围的流行。
一般情况下手足口病毒比较温和,不会造成身体损伤。 因为一般会在7-10天里自愈,所以也没有针对性的抗病毒治疗药物,但是在少数情况下,会出现重症的情况,其中EV71 的病毒类型与心脏衰竭,中枢神经系统损伤和严重肺炎导致的肺部出血有关。
最近佛罗里达州立大学医学院的医生发表的一份病例报告,报告了他们采用阿昔洛韦治疗了一家母子仨人的手足口,两个孩子的年龄分别为两岁和四岁,母亲的年龄是36岁。
在病灶出现后的24小时内,全家被给予了抗病毒药物阿昔洛韦,仅仅一天后,他们的皮疹开始减轻,在72小时内症状“完全消失”。
阿昔洛韦,(商标为Zovirax)被美国FDA批准用于疱疹病毒感染(如唇疱疹,带状疱疹和水痘),但可用于手足口病。
病例中,首先是2岁的男孩发烧一天,母亲把它带到医院, 在孩子的腿,臀部和生殖器上出现了许多水泡。
首先在他的腿,臀部和生殖器上出现水疱
然后扩散到手和脚上。
扩散至脚上
红疹扩展到二岁孩子的手上
以Aman Kataria博士为领导的治疗研究小组,在男孩的脸颊和嘴唇后面也发现了皮肤损伤,并已经形成了经溃疡,但并不疼痛。孩子的的母亲声称在前一周,儿子的日托幼儿园中有小朋友得了手足口,因此这歌两岁的男孩被诊断为手足口。
第二天,他四岁的哥哥开始发烧,并全身乏力,手上有一个红疹。二十四小时后,孩子的妈妈也出现了同样的症状。
这位36岁的妈妈,曾经患有滤泡性淋巴瘤,这是一种非霍奇金淋巴瘤。表现为人体制造了大量的异常免疫细胞。这些异常细胞聚集于淋巴结中,或在身体的其他部位。当时,为了安全起见,医生切除了她的病灶,切后的病理显示已经没有异常细胞。妈妈的这样的情况,患上手足口后出现重症的风险比平日健康的人要高很多。
一经诊断,Aman Kataria博士处方了阿昔洛韦,兄弟二人,每天口服200毫克阿,一天四次。 他们的妈妈每天也服用四次同样的药物,剂量是800毫克。
仅仅经过一天的治疗,兄弟二人没有新的疹子出现,原有红疹也有所缩小,瘙痒减轻,发烧缓解。
四岁哥哥腿上的疱疹
服药一天后,脚上的疱疹减弱
三天之内,两个孩子的症状完全消失,而妈妈在服药后24小时就恢复了。
阿昔洛韦被认为是可以增强患者体内的“干扰素的蛋白质”的产量。 这种蛋白质在病毒出现时,会从细胞释放出来,增强免疫反应。
手上的疱疹基本消失。
手足口除了有少数的重症外,对于多数患者会引起“严重困扰”,患者被迫忍受皮疹的瘙痒,发烧和口腔溃疡七至十天,在皮疹消失前,患者还有传染性。免疫系统受损的年幼儿童和成年人可能特别脆弱。
报道这个病例的研究小组认为,阿昔洛韦在手足口病爆发期间可能有用,在此之前,已经有三项研究报道了阿昔洛韦可以缓解不适,并加快康复速度
目前这个研究报道,还只是一个病例的报道,不是临床实验研究。真正要确定此药对手足口的疗效,需要开展大型临床试验,对其有效性进行测试。
但是这为医生控制手足口重症,减轻症状的困扰,加快治疗的周期都提供了可以探索的方法。