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医保报销是怎么报销的 申请二次报销的15种大病

2022-08-20 07:41     发布者:高熙一
导读医保是国家给予我们的一项福利政策,只要参加了医疗保险,就可以按照自己参加的情况享受对应的医疗保障福利,比如可以报销医药费,或者在药店购买一些相关的药品可以进行费用抵扣等等。尽管我们知道这些用途,但是有

医保是国家给予我们的一项福利政策,只要参加了医疗保险,就可以按照自己参加的情况享受对应的医疗保障福利,比如可以报销医药费,或者在药店购买一些相关的药品可以进行费用抵扣等等。尽管我们知道这些用途,但是有时候却还是对其一知半解,具体医保要报销怎么操作也不太清楚,来简单梳理一下。

1、 医保的基础体系和报销额度对比

其实,医保具有两大类型,其一是职工医保,其二是城乡居民医保,两者并不相同,还是有所区别。

(1)职工医保

一般情况下,职工医保由所在单位或企业缴纳,其中,企业缴纳的比例是8%,而员工个人缴费的比例是2%。职工医保的情况,报销的比例会比较高,不过相应的需要缴纳的保费也多一些,每个月我们都在进行费用的缴纳。而当交满一定的年限,我们可以享受终身医保待遇,大多数情况下,要求男性交满25年,而女性则要求交满20年。

(2)城乡居民医保

如果是没有工作单位,那么就可以在户籍所在地参加居民医保,这种医保的费用缴纳比较少,每年费用基本上在600元以内,但是,相应的报销额度就会比较低。这种缴费并不是按月缴纳的,而是就在户籍地所规定的,固定的一个时间段内,去缴费完成参保,基本上是一年操作一次,交一年就会保一年。如果没有缴费的年度,那么就没有相关的医疗保障了。

(3)一人只能够享受一次医保

有的人,在城市参加了职工医保,并且同时在户籍地参加了城乡居民医保。这种参保两次的情况,实际上也只能享受一份的医保报销待遇。也就是说即便参与两份,也是有其中一份为无效的,根本没有必要。

2、 医保怎么报销

(1)门诊的情况

如果是在医院门诊所产生的费用,很多医院在进行结算缴费的时候,是可以直接从你的申报卡的医保账户当中直接按照比例扣减,直接完成报销的,结算完成以后,凭证条上也会清楚显示扣款金额以及医保账户扣款金额等等。

而个别的门诊,可能需要你在门诊先行缴费,然后拿着发票到医院的医保窗口进行费用报销的操作。在个别地方,其实门诊是没有报销待遇的,这里需要特别注意。

(2)住院医疗的情况

在办理住院的时候,通常医生会问是否有医保,以及是不是本地社保等等相关的问题,因为这些问题与最终的医保报销有很大的关联。如果是当地的社保卡,可以直接拿着这张卡到当地社保局登记报销就可以了,如果是外地的社保,就需要在住院前,打电话到社保归属地进行一个异地就医备案,备案以后,才可以获得相关的报销。当然,除了打电话,有的地方也可以在网上直接进行异地备案的申请。

总的来说,医保的报销并不会特别复杂,如果在当地,报销是非常直接简单的,如果是异地,还要先进行备案。当然了随着制度的不断完善,未来也很有可能实现异地医保便捷化操作,我们可以拭目以待。