有的人小时候怕打针，有的人小时候怕吞药，特别是药吞到一半，卡在喉咙里不上不下，关键糖衣还化了，又苦又恶心...

（图源：摄图网）

这个时候我们的母亲大人，还会把药片掰开/碾碎了，给我们兑水喝下去，来一个Double kill（双杀）。

玩笑归玩笑，我们也能理解家长们是出于担心，怕孩子不吃药会影响病情。

但这种掰开/碾碎药片的做法却并不可取。

为啥药片不能掰着吃呢？

我们小时候吃过各种药，有的是口含的，有的是咀嚼片，还有是直接吞服的，它们的制剂和制备工艺都不尽相同。

其中需要注意的是缓释片、控释片、肠溶片。

缓控释片

缓释片和控释片都是长效药，它们的剂量比普通片要大。

为了延长药物效果，减少吃药次数，它们大多是由高分子薄膜包衣而制成，也就是说药物外有一层薄膜或外壳包裹着药物。

如果掰开或碾碎药片，外面那层薄膜就会被破坏，药物噌噌噌一下子释放在体内。

不仅达不到长效控制病情的效果，还可能损伤胃黏膜，甚至导致药物中毒。

（图源：自制）

代表药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片。

但缓释片中也有一些可以掰开服用的“例外”。

比如琥珀酸美托洛尔缓释片，它的薄膜不在外面，而是以许多小囊颗粒的形式藏在药物里面。所以它掰开服用不会造成药物的迅速释放，也就不存在上述问题。

肠溶片

至于肠溶片，你猜它为啥叫肠溶片？

因为它为了保护我们的胃，采用特殊包衣材料制成，好让药片完好地通过胃，到我们的小肠里再释放溶解。

所以如果掰开这种肠溶片，就会导致药物活性被胃酸破坏，失去药效。

或使药物无法定位释放，影响靶向局部作用，同时还可能会损伤胃部，引起或加重胃部疾病，得不偿失。

哪些药不能掰开吃呢？

通常情况下，只要药品名称上带“缓释片、控释片和肠溶片”字样的，都不能掰开吃，也不能碾碎或咀嚼着吃。

比如常见的阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片、硝苯地平缓释片、硫酸吗啡控释片等等。

如果药品名称没写肠溶片、缓释片等，有一个非常直观的方法：

在药品中央有条明显切痕的，多半都是能掰开吃的

（但必须沿着切痕掰开，不能掰成4份或多份）

（图源：pexels）

还有更靠谱的方法：看药品说明书以及遵医嘱。

如果说明书有半片药的用法，那无论药品中央是否有切痕，都可以掰开吃。

如果说明书有提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等字眼，那即便药片难吞，也不能掰开。

如果说明书上说“紧急情况下可以嚼碎服用”，就严格执行，非紧急情况不得嚼碎或掰开。

Ps：可以掰开吃并不代表能嚼碎或碾碎。

（图源：硝苯地平控释片说明书）

如果说明书弄丢了或者在网上找不到了，那就直接问医生或药师。

除此外，还需注意的是如果药品是胶囊状的，就不能掰开胶囊直接吞服里面的药粉。

因为胶囊外壳的作用是：

隔绝药物本身不好的气味或苦味

避免药物直接接触对食管或胃的伤害

避免药效发挥异常

（图源：pexels）

而其他如分散片、咀嚼片、普通片等，由于性质比较均一，在进入人体后能迅速扩散吸收，所以掰开、碾碎吃都是可以的（计量准确的前提下）。

特殊人群怎么办？

对于老年人、婴幼儿、肝肾功能受损、有吞咽障碍的人等，在医生和药师开药前应提前说明，看是否需要换一种好吞咽或可掰开服用的药物。

另外对于可以分割的药物，以及普通制剂，都不要随意使用菜刀、剪刀等工具切分药片。

可能造成分割中碎渣过多，使得药物有效成分损失。

同时切分的药片也可能出现大小不等，导致药物剂量增大或减小，此时应使用专业的药片切割器。

（图源：某药片切割器商家）

另外也可以选择剂量小一点的药。像阿莫西林胶囊，不能掰那就买0.25g的剂量，不买0.5g一颗的那一款。

特别提醒：

儿童用药时不能直接将大人的药掰开吃。

孩子的各个器官和系统还没有发育成熟，对药物的吸收、代谢、排泄等具有自己的特点。剂量用错或吃错药，都可能引发不可逆伤害！

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图片来源 / pexels、摄图网

参考文献

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尹楠楠.我院使用缓释制剂药物与控释制剂药物现状分析及应用进展[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):80-81.

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